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Ventajas del uso de frmacos monodosisM. bovis:causa, complicacino espectador inocente?

Cray

salud

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Edita:

editorialLa enfermedad respiratoria bovina (ERB) esparticularmente

importante en bovinos jvenes y especialmente en los cebade-

ros. En la presentacin de esta compleja enfermedad estn im-

plicados mltiples factores relacionados con el medioambiente

(temperatura, humedad, etc.), el manejo (hacinamiento,nutri-

cin, incorporacin de animales de orgenes diferentes, etc.) y

diversos agentes infecciosos (virus, bacterias ymicoplasmas).

Si bien el diagnstico de los agentes etiolgicos es primor-

dial en el control de la ERB, permitiendo la eleccin de lostra-

tamientos ms eficientes y las vacunas adecuadas, debemos

recordar que la adopcin de medidas aisladas no resultarefec-

tiva si no se contemplan todos los factores involucrados enla

manifestacin de la enfermedad.

La posibilidad de usar frmacos monodosis, para tratar

tanto esta patologa como otras enfermedades, representa una

gran ventaja al facilitar el manejo de nuestros animales.

Axn Comunicacin

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Ventajas del uso

de frmacosmonodosisLa industria farmacetica ha ido desarrollandoa lo largo

de los ltimos aos frmacos que resultan eficaces con unasolaaplicacin o cuyo efecto se mantiene ms en el tiempo

por lo que han de ser aplicados menos frecuentemente con

el consiguiente ahorro en manejo y aumento de la efectivi-

dad al asegurar un tratamiento completo. Este esfuerzo se ha

volcado sobre los medicamentos antibiticos y antiparasita-

rios, pero hoy en da disponemos de antiinflamatorios cuyaduracines fundamental para la recuperacin de numerosas

patologas y vacunas con la misma ventaja en el manejo.

Las ventajas que supone utilizar este tipo de frmacos se

pueden agrupar en los siguientes puntos:

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bsicosLos AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) son unode

los grupos farmacolgicos de mayor trascendencia. Se tra-

ta de frmacos con actividad analgsica (disminuyen el

dolor), antipirtica (bajan la fiebre) y antiinflamatoria, y

por ello, dada la prevalencia de cuadros susceptibles de

ser tratados con los mismos, se trata de uno de los grupos

ms utilizados en la prctica clnica. La eficacia relativa de

cada uno puede ser diferente para cada efecto; as pues

un AINE puede mostrar una mayor actividad antiinfla-

matoria y menos analgsica que otro y viceversa. De ah

que su utilizacin en una u otra indicacin teraputicadepender desu grado de eficacia y de su toxicidad (por-

que los AINE no estn desprovistos de efectos adversos,

sobre todo a nivel digestivo). Otro aspecto importante a

la hora de seleccionar un medicamento es su frecuencia

de administracin, fundamentalmente relacionada con su

vida media (la duracin de su accin). Hoy disponemos deun AINEcomo el carprofeno que con una sola inyeccin

es eficaz durante 70 horas y cuyos efectos adversos se

ven reducidos por su dbil inhibicin de las enzimas que

generan sustancias con actividad protectora de las mu-

cosas digestiva y renal.

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- Beneficios econmicos. Algunos productos que encon-

tramos en el mercado cuyo uso necesita de una sola aplica-

cin no suponen un encarecimiento de los tratamientos sino

que pueden representar una posibilidad de ahorro. Por otro

lado conseguimos un mejor aprovechamiento del tiempo y re-

duccin del coste de manejo al necesitar menos mano de obra.

- Disminucin de resistencias. Los antibiticos y antipa-

rasitarios monodosis permiten asegurarnos de que aplicamos

un tratamiento completo y en las dosis adecuadas (disminui-

mos las posibilidades de errores achacables al manejo). Sedice

que hay resistencia bacteriana a los antibiticos cuando un

grupo de bacterias no permiten que un antibitico haga suefectosobre ellas o bien no tiene el efecto de eliminarlas del

organismo. Esta condicin, cada vez ms comn, se debe a

que las bacterias presentan cambios en su material gentico

y se vuelven resistentes de diferentes formas. Aplicar unme-

dicamento que no es el adecuado o en una dosis inadecuada

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En el grupo de los frmacos antibacterianos podemos en-

contrar productos que necesitan de una sola aplicacin

como la danofloxacina o la tulatromicina.

Latulatromicina

es el primer antibitico que llega al mer-cado veterinario quepertenece a la familia triamilidas.

Entre sus caractersticas ms notables cabe destacar su

especial capacidad para penetrar en las bacterias gram-

negativas y en los micoplasmas, principales agentes de

las enfermedades respiratorias. La estructura qumica de

la tulatromicina impide su metabolizacin en el organis-

mo, lo que se expresa en una vida media muy larga. Una

nica aplicacin garantiza el tratamiento completo y la

dosis teraputica.

La danofloxacina es un antibitico inyectable de amplio

espectro de la clase de las fluoroquinolonas. Ahora mismo

disponemos de una presentacin cuya alta concentracindedanofloxacina (18%) aumenta su efectividad contra

una amplia gama de bacterias grampositivas y gramne-

gativas.

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son las causas ms frecuentes de la resistencia bacteriana.Untratamiento incompleto de antibiticos solo elimina a las bac-

terias ms vulnerables y permite que las relativamente resis-

tentes sobrevivan, muten y generen resistencias. Lgicamente,

la probabilidad de subdosificar o dejar la terapia incompletaes

mayor en aquellos tratamientos que necesitan varias aplica-

ciones que en los que se aplican una sola vez. Queterminemos

el tratamiento antibitico como el veterinario lo prescribi,

maximiza los resultados clnicos y reduce al mnimo el riesgo

de incumplimiento y por lo tanto, la aparicin de organismos

resistentes. Estas consideraciones tambin son aplicables a

otros frmacos, como los productos antiparasitarios.

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-Reduccin del estrs.

Cada vez que hemos de aplicarun medicamento sometemos a nuestrosanimales a situacio-

nes de estrs; muchas veces hay que inmovilizarlos y ade-

ms la inyeccin de ciertos medicamentos resulta dolorosa.

Bsicamente los efectos del estrs pueden evaluarse en torno

a dos variables: la susceptibilidad para enfermar y ladismi-

nucin de la actividad reproductiva. La inmunosupresin que

provoca el estrs aumenta la susceptibilidad y frecuencia de

enfermedades y prolonga los periodos de cicatrizacin.

En el caso de la prevencin de enfermedades respiratorias

minimizar el manejo de los animales puede resultar decisivo.

Existen vacunas inyectables en el mercado contra bacterias

como Mannheimia haemolytica, y otras vacunas, cuya apli-cacin esintranasal, contra virus respiratorios (Virus Sincitial

Bovino y Parainfluenza 3) que confieren una amplia protec-

cin con una sola dosis.

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M. bovis:causa,

complicacino espectadorinocente?

En todo el mundo, los veterinarios no han dejado de discu-tir elpapel del Mycoplasma bovisen la Enfermedad RespiratoriaBovina (ERB): se trata de una complicacin, una causa directao no es ms queun espectador inocente?.

Dependiendo de las circunstancias, puede ser cualquiera delastres cosas.

M.bovispuede ejercer distintos papeles, segn una seriedefactores colaterales y de condiciones diversas. Los factores ycon-diciones mencionadas se refieren tanto al grupo de animalesy

al animal en concreto, como tambin a la posible presenciadeotros patgenos.

An se discute si M.bovisse trata de un patgeno nico queacta ensolitario, si es una parte integrante de la EnfermedadRespiratoriaBovina, o si su presencia natural es benigna y ha sido

injustamente demonizada. La verdad es que las tresalternativasson posibles, y esto no nos facilita, ni mucho menos,ni su pre-vencin ni su tratamiento.

Es imprescindible recordar siempre que casi ninguno delospatgenos asociados con la Enfermedad Respiratoria Bovina(ERB)acta en el vaco. Es frecuente que, en algn momento se

detecte la presencia simultnea de otros patgenos clave,comoM.haemolytica, P.multocida o H.somnus. Dichos patgenos ope-ranen combinacin, como un equipo y, por lo tanto resulta muyimportantereconocer este hecho cuando estamos intentandodisear solucionespara enfrentarnos al Sndrome RespiratorioBovino.

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Se piensa que los micoplasmas tienen un papel importanteen lapatognesis de la neumona bovina, ya sea de manera pri-maria o comoinfeccin secundaria.

Los estudios realizados sugieren que estos organismos de-

terioran los sistemas naturales de defensa del animal, comoelescalador mucociliar, y dejan el tracto respiratorio abierto aunacolonizacin futura por otras bacterias oportunistas. Lalesincausada por virus y micoplasmas puede tardar entre 7 y 10dasen repararse, dejando al animal vulnerable frente a otrasinfec-ciones. Este perodo se conoce como ventana desusceptibilidad.

Uno de los beneficios clave del empleo de un antibiticode amplioespectro y larga duracin para el tratamiento de laEnfermedadRespiratoria Bovina (ERB), es que puede proteger alganado duranteeste tiempo de mayor debilidad y reducir conello el riesgo dereinfeccin.

Tambin resultan beneficiosos los antibiticos registradospara laprevencin de la neumona en los animales con riesgode contagio, ypara el tratamiento de la patologa clnica aguda.La metafilaxisconsiste en administrar el tratamiento a ternerossanos a fin deprevenir brotes de la enfermedad en los grupos quetengan varioscasos confirmados e identificados de neumona.

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Cuando nos enfrentamos con M.bovis, tanto el tratamientocomo lametafilaxis han de elegirse cuidadosamente. Algunosantibiticos deuso corriente resultan ineficaces porque actandestruyendo la paredcelular del organismo. Como el M.bovisest desprovisto de paredcelular normal, este tipo de antibiti-

cos no puede actuar.

Errar en la eleccin del tratamiento antibitico puede tenerunasconsecuencias econmicas muy importantes: aumento delperiodo decebo; menor ganancia media diaria; mayores gastosen pienso y menorprecio de la canal. Las prdidas econmicas

pueden llegar a ser incluso ms importantes si se incluyenotrosfactores, como tiempo de ocupacin y financiero, mano deobra,espacio ocupado en la granja y descenso del rendimiento.

Por eso, para la economa del cebadero, resulta crucialpoderemplear un antibitico capaz de curar a la primera.

Los signos clnicos ms frecuentes de M.bovisincluyen unatosligera, fiebre, aumento del ritmo respiratorio, depresin levey ojosllorosos. Pero como el micoplasma no produce toxinas, enunprincipio, y a diferencia de lo que sucede en otras neumonas,losterneros infectados pueden no parecer enfermos.

Los terneros afectados estn espabilados, parece que suapetito esrelativamente normal y el M.bovisno se detecta. Noobstante, si elganado no se trata pronto, su condicin pue-de deteriorarsedrsticamente y ser mucho ms difcil de tratar.

En terneros en alto riesgo, en el tratamiento precoz frente alaEnfermedad Respiratoria Bovina, es muy importante tener en

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bsicoscuenta la eficacia frente a M.bovisa fin de evitar eldesarrollo delesiones pulmonares crnicas que provocan una patologares-piratoria persistente. El tratamiento posterior, cuando ya sehandesarrollado lesiones pulmonares y articulares suele serineficaz.De hecho, es frecuente que los animales con infeccincrnica

no respondan al tratamiento antimicrobiano y el cuadro sesuelecomplicar con una artritis grave en el plazo de pocassemanas.

El Dr. John Pollreisz, asesor de Pfizer Salud Animal y expertoencebaderos, afirma que, a menudo, el inicio de laEnfermedadRespiratoria Bovina (ERB) puede describirse como unproceso

en tres fases. Si los animales estn estresados (fase uno) esfre-cuente que desarrollen una infeccin vrica (fase dos), quesueleir seguida por una colonizacin bacteriana y lesin (fasetres).

M.bovispuede tener su papel bien en la fase dos o en lafase tresde la progresin de la Enfermedad Respiratoria Bovina.Por ejemplo,si se ha trasladado el ganado o se han introducido

animales nuevos, es habitual que M.bovis inicie su migracinhacialos pulmones.

Si el micoplasma permanece en el tracto respiratorio supe-riorno causa signos clnicos de la enfermedad. Pero, una vez queelorganismo se introduce en los pulmones, puede causar unaneumona quese distingue de la enfermedad respiratoria con-vencional llamadafiebre del transporte, bien conocida por loscebadores deterneros.

M.bovispuede trasladarse desde el tracto respiratorio, a tra-vsdel flujo sanguneo, desde donde puede penetrar en lasar-ticulaciones y rganos.

En vacuno de carne, lo normal es que el patgeno migre alasarticulaciones donde puede llegar a causar artritis crnicaytendosinovitis (inflamacin del tendn y de la vaina deltendn).Puede tambin tener efectos adversos en orejas, ojos, ubresytracto genital.

El Dr. Pollreisz afirma: parte de los miembros de laindustriaconsideran al M.bovisun espectador inocente en laEnfermedadRespiratoria Bovina, porque se puede aislar en el ganadoa lallegada y que ste de un rendimiento normal aunque nunca setratefrente a este organismo.

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Pero mi respuesta a este hecho sera plantear algunas pre-guntascrticas como, por ejemplo, el hecho de que nunca se tra-ten estosanimales supone que nunca estn enfermos?, porquees frecuente queestos animales que no fueron tratados presen-ten lesionespulmonares al sacrificio.

Segn la experiencia y los estudios, a la complejidad delpa-tgeno se aade el hecho de que no todas las cepas de M.bovissoniguales en cuanto a su capacidad de provocar enfermedadsostiene elDr. Pollreisz. Todos estos factores hacen que resultemuy difcil decontrarrestar, precisndose un manejo y un rgi-men de tratamientoespecficos.

En opinin del Dr. Pollreisz, hay una cosa que no sepuedediscutir y es la prevalencia de la bacteria en pulmones yarti-culaciones, estn o no enfermos. Las investigaciones hande-mostrado que M.bovispuede aislarse de la inmensa mayoradepulmones con neumona crnica y neumona fibrinosa aguda, y

adems (aunque en menor medida) en pulmones normales, sinsignosde lesiones. Por lo menos tenemos que admitir que se tratade unorganismo ubicuo, identificable en articulaciones normalesperotambin en lesiones pulmonares graves y en articulacionesartrticas ytendones.

Los expertos estn de acuerdo en que no se pueden infrava-

lorar las prdidas potenciales asociadas con M.bovisy questeprecisa un tratamiento y un enfoque de manejo especfico a findeevitar prdidas econmicas a corto y largo plazo. El recono-cimientoprecoz, un tratamiento idneo y un control estrictoresultancruciales para evitar y minimizar sus efectos, potencial-mentedevastadores.

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La cura que dura